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An
Gemeindeverwaltung Wöllstadt
Paul-Hallmann-Straße 3
61206 Wöllstadt

 


 

Antrag auf Befreiung vom Anschluss- und Benutzungszwang nach § 12 Absatz 2 der Abfallsatzung der Gemeinde Wöllstadt vom 18.12.2014 mit Wirkung zum 01.01.2015

 


 

Antragsteller(in)

Straße

Wohnort

61206 Wöllstadt

Grundstück für Antrag(*)

E-Mail

Telefon

  
Einvernehmliche Erklärung über die gemeinsame Entsorgung folgender Müllarten:

Restmüll

Biomüll (Kompost)

Papier

  
zwischen dem Antragsteller/der Antragstellerin (s. oben) und:

Name Anschlusspflichtiger

Straße

Wohnort

61206 Wöllstadt

Der Antragsteller und der Anschlusspflichtige erklären einvernehmlich, dass o. g. Müllarten (s. oben) des Antragstellers über das Grundstück des Anschlusspflichtigen entsorgt werden. Der Anschlusspflichtige ist der Gebührenschuldner der Gemeinde. Im Zweifel sind der  Antragsteller und der Anschlusspflichtige Gesamtschuldner für die Gebühren.

Anmerkungen

 

  

  

Wöllstadt, den __________  Unterschrift Antragsteller(in): ___________________

  

  

Wöllstadt, den __________  Unterschrift Anschlusspflichtige(r): ___________________

  

 BITTE ÜBER DRUCKEN, UNTERSCHREIBEN UND AN UNS SENDEN!

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