Sie sind hier:  Home  Bürgerservice  Anträge Online  

SSLKlicken Sie hier, um das Formular über eine gesicherte Verbindung zu öffnen

An
Gemeindeverwaltung Wöllstadt
Paul-Hallmann-Straße 3
61206 Wöllstadt

 


 

Antrag für die Aufnahme meines Kindes in einen Kindergarten der Gemeinde

 


 

Anmeldeantrag für Kindergarten

Kommunale Kindertagesstätte "Abenteuerland" Nieder-Wöllstadt
Katholische Kindertagsstätte "St. Stefanus" Ober-Wöllstadt

Name des Kindes

Geburtsdatum

Geburtsort

Religion

Staatsangehörigkeit

Straße

Wohnort

Adresse bzw. Telefon an wen sich der Kindergarten im Notfall wenden kann, wenn von den Eltern niemand zu erreichen ist. Auch Arbeitsstelle bei Berufstätigkeit beider Eltern:

Name/Anschrift/Telefon des Hausarztes:

Krankenkasse

Vollst. Name des Vaters

Beruf

Telefon

Vollst. Name der Mutter

Beruf

Telefon

Sorgeberechtigte(r) (bei geschiedenen)

Telefon

Anmerkungen

Die Satzung über die Benutzung des Kindergartens und die Gebührenordnung habe ich erhalten und erkläre mich damit einverstanden.

Außerdem bin ich damit einverstanden, dass im Falle einer Verletzung oder plötzlichen Erkrankung meines Kindes die erste ärztliche Hilfe durch den von der Gruppenleiterin herbeigerufenen oder mit dem aufgesuchten Arzt geleistet wird
 

_________________________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift(en) Erziehungsberechtigte

    

   

Bestehende Krankheiten des Kindes (seit mm/jjjj)

Überstandene Krankheiten des Kindes (wann mm/jjjj)

Erfolgreiche Impfungen

 Masern 
 Keuchhusten 
 Scharlach 
 Diphterie 
 Mumps 
 Kinderlähmung 
 Röteln 
 Windpocken 
 Tetanus (gültig!) 
 Moro-Einreibung

sonstige Impfungen

Verhaltensbesonderheiten

Kind kann auch abgeholt werden von (zu den üblichen Schließungszeiten)

Kind darf alleine nach Hause gehen (zu den üblichen Schließungszeiten)

 Ja

  

 

Wöllstadt, den __________  Unterschrift Antragsteller(in): ___________________

  

 

Wöllstadt, den __________  Unterschrift Sachbearbeiter(in) Gem.: ___________________

 

 

 

 

 

 

 

 

   
BITTE DRUCKEN, UNTERSCHREIBEN UND AN UNS SENDEN!

Aktuelles
 

Schließung Ortsgericht

mehr...

mehr... 

Veranstaltungen
 
23.09.2017
Kinderbibeltag
26.09.2017
Sitzung der Gemeindevertretung
28.09.2017
Info-Nachmittag VdK Nieder-Wöllstadt
 

Zum Seitenanfang Seitenanfang  News-Übersicht News-Übersicht  Datenschutz Datenschutz  Impressum Impressum